Готовая работа по анализу трансфузиологического менеджмента в медицине

Научная работа на тему «Анализ трансфузиологического менеджмента у пациентов с травматическими повреждениями». В исследовании рассматриваются современные подходы к трансфузионной терапии при травмах, осложнённых острой кровопотерей, — в т. ч. концепция Damage Control Resuscitation и протоколы массивной трансфузии.

Работа включает:

1. обзор литературы с анализом эволюции подходов к реанимации при массивной кровопотере и роли вязкоэластометрии (ТЭГ/ROTEM);
2. описание дизайна ретроспективного когортного исследования (база — Курская областная клиническая больница);
3. характеристику пациентов, методов трансфузионной терапии и контроля;
4. методику статистической обработки данных.

Цель исследования — оценить, как трансфузиологический менеджмент влияет на клинические и лабораторные показатели и исходы лечения. Работа будет полезна студентам и специалистам в области медицины, анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии.

Введение 3

Глава 1. Обзор литературы 6

1.1. Травматическая кровопотеря и травма-индуцированная коагулопатия 6

1.2. Современные принципы трансфузиологического менеджмента при травме 10

1.3. Протоколы массивной трансфузии и актуальные рекомендации 15

Глава 2. Материал и методы исследования 22

2.1. Дизайн исследования и характеристика пациентов 22

2.2. Организация трансфузионной терапии и методы контроля 26

2.3. Методы статистической обработки данных 31

Глава 3. Результаты исследования 34

3.1. Объём и структура трансфузионной терапии 34

3.2. Влияние трансфузионной тактики на клинические показатели 40

3.3. Исходы лечения и частота осложнений 43

Заключение 49

Практические рекомендации 52

Список литературы 56

1. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Буланов А.Ю., Воробьева Н.А., Еременко А.А., Кузовлев А.Н., Куликов А.В., Лебединский К.М., Попов А.С., Ройтман Е.В. Периоперационное ведение пациентов с нарушениями системы гемостаза. Методические рекомендации… // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2024. № 1. С. 7–46. DOI: 10.21320/1818-474X-2024-1-7-46.

2. Орлова О.В., Давыдова Н.С., Винницкий Л.И., Иванов М.С., Киров М.Ю., Куликов А.В., Ломиворотов В.В., Савенкова Е.Н., Спиридонова Е.А., Филипповский А.В. Гиповолемический шок у взрослых. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2024. № 4. С. 7–39.

3. Куликов А.В., Шифман Е.М., Проценко Д.Н. и др. Диагностика и интенсивная терапия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при массивной кровопотере в акушерстве (методические рекомендации) // Анестезиология и реаниматология. 2022. № 2. С. 5–23. DOI: 10.17116/anaesthesiology20220215.

4. Матинян Н.В., Курачева М.М., Казанцева Н.А., Полякова А.А. Массивная кровопотеря при операциях у детей с онкологическими заболеваниями // Анестезиология и реаниматология. 2024. № 1. С. 31–40. DOI: 10.17116/anaesthesiology202401131.

5. Похабов Д.С., Жибурт Е.Б. Проблемы переливания крови в клинических рекомендациях // Transfusionology. 2023. Т. 24. № 2. С. 155–160. DOI: 10.17816/transfusionology1020175632022021005.

6. Похабов Д.С., Хамитов Р.Г., Аверьянов Е.Г., Кожемяко О.В., Кузьмин Н.С., Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б. Компоненты крови в стандартах медицинской помощи // Трансфузиология. 2024. № 3. С. 155–164.

7. Танкаева Х.С., Похабов Д.С., Абдулаев И.А., Хаваева М.Г., Алибатырова Р.Г., Курачева М.М., Жибурт Е.Б. Организация трансфузиологической помощи раненым при чрезвычайных ситуациях (на примере события в Республике Дагестан) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2024. Т. 19. № 3.

8. Хамитов Р.Г., Кузьмин Н.С., Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., Шалыгин Л.Д., Жибурт Е.Б. Переливание крови в клинических рекомендациях «Острые лимфобластные лейкозы» // Журнал «Поликлиника». 2025. № 4.

9. Жибурт Е.Б. О протоколе массивной трансфузии // Трансфузиология. 2025. Т. 20. № 4. С. 129–132. DOI: 10.17816/transfusionology135646.

10. Жибурт Е.Б., Кузьмин Н.С., Мадзаев С.Р., Шалыгин Л.Д., Шестаков Е.А. Гемонадзор в 2024 году: причины и методы профилактики ошибок в заготовке и переливании крови // Справочник заведующего КДЛ. 2025. № 9.

11. Adkins B.D., et al. An AABB Pediatric Transfusion Medicine Subsection study (pediatric massive transfusion protocol practice) // Transfusion. 2024.

12. Aksel G., et al. Emergency Medicine Association of Türkiye clinical policy on tranexamic acid (includes multitrauma/TBI) //. 2024.

13. Alghanem H., et al. Ratios of calcium to citrate administration in blood transfusion among trauma activations // 2024.

14. Baksaas-Aasen K., et al. Viscoelastic haemostatic assay augmented protocols for major trauma haemorrhage // 2021.

15. Barton C.A., et al. Whole blood versus balanced resuscitation in massive transfusion for trauma // 2024.

16. Black J.A., et al. Complications of hemorrhagic shock and massive transfusion-before vs after damage control resuscitation era // Shock. 2021;56(1):42–51. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001676.

17. Blaine K.P., et al. Pro–Con Debate: Viscoelastic hemostatic assays vs fixed ratio protocols in major trauma // 2022.

18. Bodnar D., et al. Hypofibrinogenaemia and hypocalcaemia in adult trauma patients treated with packed red blood cells (prehospital) // 2022.

19. Brill J.B., et al. The role of TEG and ROTEM in damage control resuscitation // 2021.

20. Ciaraglia A., et al. Use of whole blood deployment programs for mass casualty incidents: South Texas experience // J Trauma Acute Care Surg. 2022;93(6):e182–e184. DOI: 10.1097/TA.0000000000003762.

21. Chen H.Y., et al. Effectiveness and safety of prehospital tranexamic acid in trauma: updated systematic review // 2024.

22. Crombie N., et al. Resuscitation with pre-hospital blood products in adults with trauma: trial results // 2024.

23. Crowe E.P., et al. Current advances 2024: AABB Clinical Transfusion Medicine Committee (selected topics) // Transfusion. 2025;65(9):1728–1737. DOI: 10.1111/trf.18330.

24. Davenport R., et al. CRYOSTAT-2 randomized clinical trial (early high-dose cryoprecipitate in trauma) // 2023.

25. DeBot M., et al. Platelet and cryoprecipitate transfusions from female donors and trauma coagulopathy // 2023.

26. Dhillon N.K., et al. Fluid resuscitation in trauma: what you need to know (includes calcium, VET, TXA) // 2024.

27. Dorken-Gallastegi A., et al. Optimal dose of cryoprecipitate in massive transfusion trauma patients // 2024.

28. Duchesne J., et al. After 800 MTP events, mortality due to hemorrhagic shock… (tourniquets/whole blood) // 2021.

29. Fecher A., et al. The pathophysiology and management of hemorrhagic shock // 2021.

30. Fouche P.F., et al. Tranexamic acid for traumatic injury in emergency settings: evidence synthesis // 2024.

31. Fuja C., et al. Comparison of TEG 5000 and TEG 6S LY30 systems (hyperfibrinolysis/MT context) // 2023.

32. Furman L., et al. Early plasma transfusion and early mortality in pediatric severe TBI (time-limited association) // 2025.

33. Gaasch S., et al. Critical care considerations for damage control in trauma (DCR basics) // 2021.

34. Ghaedi A. Prehospital whole blood use in civilian trauma care (review) // 2025.

35. Gianola S., et al. Volume replacement in trauma resuscitation: overview of systematic reviews (blood components/whole blood) // 2023. (PubMed).

36. Gratz J., et al. Trauma-induced coagulopathy and massive bleeding // 2021.

37. Guyette F.X., et al. Prehospital low-titer group O whole blood is feasible and safe // 2022.

38. Ho V.K., et al. Trauma-induced coagulopathy: mechanisms and clinical management (review) // 2022.

39. Hofer S., et al. Management of coagulopathy in bleeding patients (includes TIC, fibrinogen, POC algorithms) // 2021.

40. Hu P., et al. A new definition for massive transfusion in the modern era (trauma MT protocol) // 2021.

41. Hussmann B., et al. Prehospital coagulation management and fluid therapy in trauma // 2025.

42. Imamoto T., et al. Effect of ionized calcium level on short-term prognosis in severe trauma with MTP // 2023.

43. Itagaki Y., et al. Systematic review/meta-analysis: blood components and tranexamic acid for severe trauma with TIC // 2024.

44. Jan K.M., et al. Alternative blood products in trauma (review) // 2023.

45. Laing M.L., et al. Standardized calcium replacement in massive transfusion // 2023.

46. Lammers D.T., et al. Damage control resuscitation in adult trauma patients // 2023.

47. Levin D., et al. Low-titer group O whole-blood resuscitation in the prehospital setting // 2021.

48. Levy M.J., et al. Prehospital blood transfusion coalition clinical practice guideline for civilian EMS // Trauma Surg Acute Care Open. 2025;10(3):e001931.

49. Lier H., et al. Emergency blood transfusion for trauma and massive bleeding (coagulation management overview) // 2021.

50. Lier H., et al. Massive transfusion in trauma (review) // 2024. (PubMed).

51. Lubkin D.T., et al. Early balanced resuscitation strategy and hypofibrinogenemia in trauma (MTP context) // 2024. (

52. Meizoso J.P., et al. Whole blood resuscitation for injured patients requiring transfusion: EAST practice management guideline (systematic review/meta-analysis) // 2024.

53. Monge K.M., et al. Effectiveness of tranexamic acid in trauma patients // 2024. (PubMed).

54. Muldowney M., et al. Ultramassive transfusion for trauma in the age of balanced resuscitation // 2023.

55. Napolitano L.M. Hemostatic defects in massive transfusion: update and future directions // 2021.

56. Nawrocki P.S., et al. Prehospital use of whole blood for ill and injured patients (transport program experience) // 2022.

57. Parker M.J., et al. Admission fibrinogen, cryoprecipitate and outcomes in massive transfusion trauma patients // 2023.

58. Petersen E.M., et al. Proportion of low-titer O whole blood in early resuscitation and survival // 2025.

59. Rijnhout T.W.H., et al. Massive transfusion protocols in the Netherlands (knowledge/variation study) // 2022.

60. Roehl A., et al. Prehospital administration of blood and plasma products (review) // 2021.

61. Rossaint R., Afshari A., Bouillon B., et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition // Critical Care. 2023;27(1):80. DOI: 10.1186/s13054-023-04327-7.

62. Salehi M., et al. ROTEM-guided transfusion and outcomes in traumatic injury // 2023.

63. Sheffield W.P., et al. Prehospital freeze-dried plasma in trauma: critical review // 2024. (

64. Sunde G.A., et al. Implementation of a low-titre whole blood transfusion program in civilian HEMS (safety evaluation) // 2022.

65. Tucker H. The role of plasma transfusion in pre-hospital resuscitation of trauma patients (review) // 2021.

66. Van Gent J.-M., et al. Empiric cryoprecipitate transfusion in severe trauma: outcomes // 2024.

67. Van Gent J.M. Resuscitation and care in the trauma bay (balanced resuscitation/whole blood) // 2024.

68. Yazer M.H., et al. How do we forecast tomorrow’s transfusion? Prehospital transfusion and whole blood (review) // 2023.