Тактика медицинской сестры при неотложных состояниях: острый живот

• Цель работы: изучение тактики медицинской сестры при неотложных ситуациях в хирургии — при синдроме «острого живота».
• Глава 1 — теоретическая. Рассмотрены этиология и патогенез острого живота в хирургии (причины: воспаление брюшины, кишечная непроходимость, нарушение перфузии, раздражение брюшины при интоксикациях, травмы — всего 8 групп причин). Описана клиническая картина синдрома (острый аппендицит, перитонит с 3 стадиями — реактивная до 1 суток, токсическая, терминальная — от 4 суток; острый холецистит). Выяснена диагностическая и лечебная тактика: 6 перитонеальных симптомов (Щёткина-Блюмберга, Воскресенского, Ровзинга, псоас-синдром и др.), УЗИ с точностью более 85%, лапароскопия, сроки предоперационной подготовки — 2–6 часов, объём инфузии — до 1000–1500 мл кристаллоидов и 400–500 мл коллоидов.
• Глава 2 — практическая. Изучены особенности сестринского процесса при остром животе (5 этапов: обследование, диагностика, планирование, реализация, оценка). На клиническом примере (пациент 60 лет с перитонитом, температура 39,0–40,0 °C, пульс 130 уд/мин, АД 80/40 мм рт.ст., язык сухой, живот доскообразный) рассмотрена организация деятельности медсестры после операции: положение больного, профилактика пролежней (смена положения каждые 2 часа, противопролежневый матрац), контроль пульса, АД, температуры, наблюдение за раной, смена белья не реже 1 раза в неделю.

ГЛАВА 1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ХИРУРГИИ, ОСТРЫЙ ЖИВОТ 5

1.1 Этиология и патогенез острого живота в хирургии 5

1.2 Клиническая картина при синдроме «острый живот» 6

1.3 Диагностика и лечебная тактика 11

ГЛАВА 2. ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ХИРУРГИИ 15

2.1 Особенности сестринского процесса при остром животе у пациентов 15

2.2 Организация деятельности среднего медицинского персонала при неотложных состояниях в хирургии на клиническом примере 17

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 26

2. Стандарты первичной медико-санитарной помощи / - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

3. Араблинский, А. В. Острый живот при опухолевых заболеваниях органов брюшной полости / А. В. Араблинский, Ю. А. Магдебура, З. А. Багателия // Исследования и практика в медицине. – 2019. – Т. 6. – № S. – С. 47.

4. Волков, В. Е. "Острый живот": состояние проблемы и перспективы / В. Е. Волков, С. В. Волков // Актуальные вопросы клинической хирургии: Материалы XIII научной конференции хирургов Чувашской Республики, Чебоксары, 06 декабря 2018 года. – Чебоксары: Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, 2019. – С. 41-46.

5. Зайцев, В. Ф. Диагностика острого живота в работе врача общей практики / В. Ф. Зайцев, Е. М. Банькова, Ж. Л. Сухих // Современный многопрофильный стационар - мультидисциплинарный подход к пациенту : материалы научно-практической конференции, посвященной 35-летию УЗ «10-я городская клиническая больница», Минск, 22 мая 2020 года. – Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2020. – С. 55-56.

6. Затевахин, И. И. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство : краткое издание / под ред. И. И. Затевахина, А. И. Кириенко, В. А. Кубышкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 912 с.

7. Кек, T. Минимальноинвазивная абдоминальная хирургия / Т. Кек, К. Гермер, А. Шабунин [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 624 с.

8. Козловский, А. А. "Острый живот" в практике врача-педиатра / А. А. Козловский // Актуальные проблемы педиатрии, Москва, 05–07 марта 2021 года. – Москва: «ПедиатрЪ», 2021. – С. 81.

9. Курбанов, Ж.Ж Неотложная видеолапароскопия при "остром животе" у детей дошкольного возраста / Ж. Ж. Курбанов, Ф. Ш. Мавлянов, Ш. Х. Мавлянов, У. Х. Хайитов // Детская хирургия. – 2020. – Т. 24. – № S1. – С. 47.

10. Малышкина, А. И. Острый живот в гинекологии: анализ структуры оперативных вмешательств при различных ургентных состояниях / А. И. Малышкина, Н. В. Батрак // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2021. – Т. 26. – № 3. – С. 44-47.

11. Пяттоев, Ю.Г. К дифференциальной диагностике "острого живота" у детей / Ю. Г. Пяттоев, И. Г. Гольденберг, С. С. Никитин, А. В. Тимонина // Детская хирургия. – 2021. – Т. 25. – № S1. – С. 59.

12. Стяжкина, С.Н. Особенности диагностики острого панкреатита на фоне сочетанной травмы груди и живота / С. Н. Стяжкина, М. Д. Байрамкулов, Ю. Т. Хурамова, В. П. Короткова // StudNet. – 2022. – Т. 5. – № 5. – С. 92.

13. Холостова, В. В. Клинические нормы. Неотложная абдоминальная хирургия у детей / Холостова В. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 128 с.

14. Юдин, А.Л. Острый живот. Возможности рентгенодиагностики : Учебно-методическое пособие / А. Л. Юдин, И. А. Знаменский, Н. И. Афанасьева [и др.] ; Под ред. А.Л. Юдина . – Москва : РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2019. – 40 с.

15. https://www.mrckb.ru/files/ostryj_appendicit_u_vzroslyx.PDF- Клинические рекомендации.