Организация и развитие обязательного медицинского страхования: дипломная работа

Комплексное исследование системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в России, охватывающее исторический аспект развития, современное состояние и перспективы совершенствования. Работа представляет собой глубокий анализ нормативно-правовой базы, организационной структуры и экономических механизмов функционирования системы ОМС.

В исследовании подробно рассматривается эволюция медицинского страхования в России от его зарождения до современной модели, анализируется действующая система правового регулирования, включая основополагающие федеральные законы. Особое внимание уделяется изучению текущего состояния системы ОМС, её основных показателей и механизмов финансирования.

Практическая значимость работы заключается в анализе проблем функционирования системы и предложении конкретных рекомендаций по её совершенствованию, в частности, в части участия частных медицинских организаций. Исследование включает детальный разбор механизмов управления системой, источников финансирования и особенностей взаимодействия всех участников процесса медицинского страхования.

ВВЕДЕНИЕ 3

1. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РОССИИ: ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВОЙ АСПЕКТ 6

1.1 История появления и развития медицинского страхования в России 6

1.2 Нормативно-правовая основа медицинского страхования в России 14

2. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ 20

2.1 Сущность и содержание системы обязательного медицинского страхования в России 20

2.2 Анализ основных показателей обязательного медицинского страхования в России 27

3. ПУТИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ 34

3.1 Основные проблемы системы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения 34

3.2 Рекомендации по совершенствованию участия частных медицинских организаций в системе ОМС 38

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 43

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 46

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 01.07.2020 N 11-ФКЗ) // СЗ РФ. 2020. N 31. Ст. 4398.

2. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.10.2024) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», «Российская газета», N 274, 03.12.2010. // «Собрание законодательства РФ», 06.12.2010, N 49, ст. 6422.

3. Федеральный закон от 27.11.2023 г. № 541-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». [Электронный ресурс] // Режим доступа: URL: http://government.ru/docs/all/150665/

4. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 25.12.2024) [Электронный ресурс] // Режим доступа: URL: http://government.ru/docs/all/154265/

5. Федеральный закон от 31.12.1997 N 157-ФЗ (ред. от 17.07.1999) «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О страховании», «Российская газета», N 1, 04.01.1998, «Собрание законодательства РФ», 05.01.1998, N 1, ст. 4.

6. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.1991 N 1499-1 (последняя редакция) (утратил силу). // Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 04.07.1991, N 27, ст. 920.

7. Абубакиров А.С., Зудин А.Б. Сравнительный анализ программ обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования в российской и международной практике // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29. № 2. С. 313-315.

8. Аксененкова, Е.И. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира // Е.И. Аксененкова, О.В. Бессчетнова. - Москва: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. - 40 с.

9. Алексеева Н.В., Маркушина В.А. Экономическая оценка роли обязательного медицинского страхования в обеспечении доступности и качества медицинской помощи / В сборнике: Актуальные проблемы в контексте современных научных исследований. Сборник научных статей по материалам II Международной научно-практической конференции. Ставрополь, 2024. С. 329-334.

10. Архипов, А. П. Страхование. Современный курс / А.П. Архипов, В.Б. Гомелля, Д.С. Туленты. - Москва: Мир, 2024. - 448 c.

11. Баскова А.С., Туркулец А.В. Право на обязательное медицинское страхование как гарант доступности медицинской помощи в Российской Федерации // В сборнике: Проблемы и перспективы юридической науки и практики: трибуна молодых. Материалы межвузовской молодежной научно-практической конференции. Хабаровск, 2024. С. 28-32.

12. Васильев В.В. Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования // Научно-практический подход. 2025. № S2. С. 406-409.

13. Васильев В.В. Предпосылки для перехода к системе обязательного медицинского страхования населения в России // Научно-практический подход. 2025. № S2. С. 375-378.

14. Васильев В.В. Программа обязательного медицинского страхования и программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи // Научно-практический подход. 2025. № S2. С. 381-385.

15. Годин, А.М. Страхование. Практикум / А.М. Годин. - М.: Дашков и К°, 2024. - 727 c.

16. Горожанкина, М.А. Правовые особенности организации системы обязательного медицинского страхования: сравнительно-правовой аспект / М.А. Еорожанкина // Юридическая наука и практика. - 2023. - Т. 19, № 1. - С. 46-51.

17. Епанешников Н.М. Проблемы современной системы обязательного медицинского страхования и пути ее совершенствования / В сборнике: Актуальные вопросы управления региональными социально-экономическими системами. Сборник научных статей Международной научно-практической конференции. Курск, 2024. С. 133-136.

18. Ковалева И.П., Стрижак М.С., Заярная И.А. Совершенствование механизма участия частных клиник в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2022. Т. 30. № 2. С. 281-287.

19. Коротина У. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования / В сборнике: Управление в 21 веке: проблемы и перспективы. Материалы IV Международной научно-практической конференции, посвящённой 20-летию кафедры государственного и муниципального управления Кубанского государственного аграрного университета имени И.Т. Трубилина. Краснодар, 2024. С. 243-247.

20. Кузнецов П.С. Обязательное медицинское страхование как основа механизма реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь // Тенденции развития науки и образования. 2023. № 101-2. С. 131-133.

21. Левинзон В.С., Васильев Г.М. Совершенствование законодательства об обязательном медицинском страховании в России // Аллея науки. 2022. Т. 1. № 11 (74). С. 1018-1021.

22. Малышева А.А. Роль территориальных фондов обязательного медицинского страхования в распределении средств обязательного медицинского страхования // Электронное приложение к Российскому юридическому журналу. 2021. № 1. С. 46-49.

23. Николаева А.В. Оценка современного состояния сферы обязательного медицинского страхования в российской федерации // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2023. № 12-3 (87). С. 238-240.

24. Орехова А.О. Отличия обязательного медицинского страхования от добровольного медицинского страхования (беженцы, переселенцы, лица без гражданства) / В сборнике: Проблемы и перспективы развития России: молодежный взгляд в будущее. сборник научных статей 6-й Всероссийской научной конференции: в 4-х томах. Курск, 2024. С. 229-231.

25. Широкова Д.Е. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование в России: характеристика, проблемы, нормативно-правовое регулирование // Трибуна ученого. 2020. № 10. С. 302-311.

26. Шуман П.Ю., Плутницкий А.Н. Проблемные вопросы частных и государственных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования // Health and Social Care Journal. 2021. № 1 (11). С. 43-48.

27. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2013 г. ВОЗ [Электронный ресурс] // Режим доступа: URL: http://www.un.org/ru/development/surveys/docs/whr2013.pdf

28. Материалы официального сайта Федерального фонда Обязательного медицинского страхования. [Электронный ресурс] // Режим доступа: URL: https://www.ffoms.gov.ru/

29. Материалы официального сайта страховой компании «ВСК». [Электронный ресурс] // Режим доступа: URL: https://www.vsk.ru/?ysclid=marvsm8wph54851005

30. Нестерова, И. А. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования / И.А. Нестеров // Энциклопедия Нестеровых. - ТЖЬ: ЬПр8://осНр1от,ги/