Готовая работа по коморбидным состояниям и лапароскопической холецистэктомии

Научная работа посвящена исследованию противопоказаний к лапароскопической холецистэктомии у пациентов с коморбидными состояниями. В исследовании рассматриваются особенности проведения как плановых, так и экстренных операций при наличии сопутствующих заболеваний.

Работа состоит из введения, трёх глав и заключения. В первой главе анализируется современное состояние лапароскопической хирургии желчного пузыря, рассматриваются показания и противопоказания к операции, а также особенности её проведения в плановом и экстренном порядке.

Вторая глава посвящена изучению коморбидных состояний и их влиянию на хирургический риск. Здесь рассматриваются основные группы сопутствующих заболеваний, их классификация и методы оценки.

Третья глава содержит детальный анализ коморбидных состояний как противопоказаний к лапароскопической холецистэктомии. В ней рассматриваются абсолютные и относительные противопоказания, влияние различных групп заболеваний на возможность проведения операции, а также особенности выбора хирургической тактики у пациентов с сопутствующей патологией.

Глава 1. Лапароскопическая холецистэктомия в современной хирургии 6

1.1. Показания и место лапароскопической холецистэктомии в лечении заболеваний желчного пузыря 6

1.2. Плановая и экстренная лапароскопическая холецистэктомия 10

1.3. Осложнения и ограничения лапароскопической холецистэктомии 12

Глава 2. Коморбидные состояния у хирургических пациентов 16

2.1. Понятие коморбидности и её клиническое значение 16

2.2. Влияние коморбидных состояний на хирургический риск 18

2.3. Принципы предоперационной оценки пациентов с сопутствующей патологией 21

Глава 3. Коморбидные состояния как противопоказания к лапароскопической холецистэктомии 24

3.1. Абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии 24

3.2. Роль основных групп коморбидной патологии в ограничении выполнения ЛХЭ 27

3.3. Выбор хирургической тактики у пациентов с коморбидной патологией при плановых и экстренных вмешательствах 30

Заключение 33

Список литературы 35

2. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»: приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 922н (в ред. от 21.02.2020 № 114н) // СПС «КонсультантПлюс». – Электрон. дан. – Режим доступа: свободный.

3. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»: приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 919н // Офиц. интернет-портал правовой информации. – Электрон. дан. – Режим доступа: свободный.

4. Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение): приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.05.2022 № 356н (зарег. в Минюсте РФ 29.06.2022 № 69066) // СПС «КонсультантПлюс». – Электрон. дан. – Режим доступа: свободный.

5. Алгоритм диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом, холедохолитиазом и механической желтухой / М. Д. Дибиров, Э. И. Галеев, С. В. Котов и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2017. – № 10. – С. 15–23.

6. Бухарин А. Н. Оптимизация хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: дис. ... канд. мед. наук. – М., 2010.

7. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 752 с.

8. Дибиров М. Д., Котов С. В., Галеев Э. И. и др. Алгоритм диагностики и лечения больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом, холедохолитиазом и механической желтухой // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2017. – № 10. – С. 15–23. (дублетное описание для ссылок на русскоязычный источник в тексте работы).

9. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения / Р. Г. Оганов, И. Н. Денисов, Л. Б. Лазебник и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – Т. 18, № 1. – С. 5–66.

10. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009–2010.

11. Клинические рекомендации. Желчнокаменная болезнь. Взрослые. – М.: Министерство здравоохранения РФ, 2024. – 120 с. (утверждены Минздравом РФ)

12. Клинические рекомендации. Острый холецистит / Российское общество хирургов. – М.: Минздрав России, 2021. – 80 с.

13. Клинические рекомендации. Холецистит. Взрослые / Российская гастроэнтерологическая ассоциация и др. – М., 2024. – 90 с.

14. Минимально инвазивные вмешательства в лечении острого холецистита, холедохолитиаза и механической желтухи / М. Д. Дибиров и др. // Журнал «Doctor». – 2019. – № 2. – С. 30–37.

15. Наджафова К. Н., Бахшиев А. Г., Алиева Ф. М. Влияние холецистэктомии на состояние органов пищеварения и качество жизни пациентов // Наглядная гастроэнтерология (NOGR Journal). – 2025. – Т. 13, № 2. – С. 45–52.

16. Нурмухаммадов Ж. К. Проблемы желчнокаменной болезни и пути совершенствования лапароскопической холецистэктомии: дис. ... канд. мед. наук. – М., 2015.

17. Острый холецистит: учебное пособие / А. В. Шабунин, Ю. В. Баринов, З. А. Багателия и др. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2021. – 91 с.

18. Острый холецистит: учебное пособие. – Владикавказ: Северо-Осетинская государственная медицинская академия, 2020. – 32 с.

19. Современные возможности декомпрессионных вмешательств у пациентов с острым холециститом / Е. А. Кытикова и др. // Доказательная гастроэнтерология. – 2024. – Т. 13, № 4. – С. 51–60.

20. Ургентная хирургическая патология: возможности лапароскопии и консервативной терапии / Е. В. Колесников, В. В. Смирнов и др. // Русский медицинский журнал. – 2016. – Т. 24, № 17. – С. 1062–1067.

21. Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. М. И. Кузина, Б. В. Петровского. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

22. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни / О. Г. Яковлев, И. В. Ветшев, А. Ю. Люлько и др. – М.: РЕАВИЗ, 2022. – 160 с.

23. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни: руководство для врачей / под ред. П. С. Лапина. – Пензенский гос. мед. ун-т, 2017. – 180 с.

24. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом печени / А. Н. Станкевич, Ю. В. Иванов и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2017. – № 9. – С. 38–44.

25. «Лапароскопическая холецистэктомия» – информационная статья для пациентов (противопоказания, показания, подготовка к операции) // vseopecheni.ru. – 2025. – Режим доступа: https://vseopecheni.ru

26. «Лапароскопическая холецистэктомия» – описание технологии, показаний и противопоказаний // Официальный сайт БСМП г. Гродно (bsmp.by). – 2023. – Режим доступа: https://www.bsmp.by

27. Холецистэктомия - операция по удалению жёлчного пузыря при желчнокаменной болезни и её осложнениях // Официальный сайт «Евроонко» (euroonco.ru). – 2024. – Режим доступа: https://www.euroonco.ru

28. Холецистэктомия: показания, противопоказания, ход операции и осложнения // Клиника «Союз», Москва (klinikasoyuz.ru). – 2023. – Режим доступа: https://www.klinikasoyuz.ru

29. Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря: показания, ход операции, возможные осложнения // Медицинский центр «Medicana International» (medicanainternational.com). – 2024. – Режим доступа: https://www.medicanainternational.com

30. «Осложнения после удаления жёлчного пузыря» – информационный материал для пациентов // Многопрофильный медицинский центр Сеченовского университета (sechenov24.ru). – 2022. – Режим доступа: https://sechenov24.ru

31. «Лапароскопическая холецистэктомия - эталон хирургического лечения желчнокаменной болезни» // Медицинский центр «Consilium Medical» (consilium-medical.com.ua). – 2021. – Режим доступа: https://consilium-medical.com.ua

32. Acute cholecystitis in high-risk surgical patients: percutaneous cholecystostomy or emergent cholecystectomy? / M. Yeo, S. Rockey и др. // World Journal of Emergency Surgery. – 2012. – Vol. 7. – P. 4–11.

33. American Society of Anesthesiologists. Statement on ASA Physical Status Classification System. – 2020. – URL: https://www.asahq.org

34. ASA Physical Status Classification System. Last approved by the ASA House of Delegates on October 15, 2014. – Актуализировано 13.12.2020. – URL: https://www.asahq.org

35. Boehmer A., Defosse J., Geldner G. et al. The updated ASA classification // Anästhesiologie & Intensivmedizin. – 2021. – Vol. 62. – P. 223–227.

36. Doyle D. J., Goyal A., Bansal P. et al. American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System // StatPearls [Internet]. – Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

37. Fagenson A. M., Arrington A. K., Al-Refaie W. et al. Frailty Predicts Morbidity and Mortality After Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis // Journal of Gastrointestinal Surgery. – 2021. – Vol. 25, № 7. – P. 1750–1759.

38. González-Castillo A. M., Álvarez-Sarrado E., Poves I. et al. Risk factors for complications in acute calculous cholecystitis // Cirugía Española (English Edition). – 2022. – Vol. 100, № 9. – P. 540–548.

39. Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopic Biliary Tract Surgery // Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). – 2010 (с актуализацией). – Режим доступа: https://www.sages.org sages.org

40. Is previous upper abdominal surgery a contraindication for laparoscopic cholecystectomy? / A. A. Abdelrahman, A. A. El Nakeeb, M. A. Salah et al. // Cureus. – 2021. – Vol. 13, № 4. – e14285. cureus.com

41. Jarrar M. S., Facciorusso A., Rahman M. et al. Early laparoscopic cholecystectomy in severely comorbid patients with acute cholecystitis: results of a monocentric study // Future Science OA. – 2024. – Vol. 10, № 2. – P. FSO185.

42. Murphy M. M., Ng S. C., Simons J. P. et al. Predictors of major complications after laparoscopic cholecystectomy: analysis of 162,000 patients // Journal of the American College of Surgeons. – 2010. – Vol. 211, № 1. – P. 73–80.

43. Osterman E., Anderberg B., Hallerbäck B. et al. Surgery for acute cholecystitis in severely comorbid patients // World Journal of Emergency Surgery. – 2022. – Vol. 17. – P. 45. PMC

44. Pesce A., Scilletta R., Pizzino G. et al. Management of high-surgical-risk patients with acute cholecystitis // International Journal of Surgery. – 2025. – Vol. 110. – P. 105–112.

45. Pinheiro R. S., Bessa T. F., Melo R. B. et al. Laparoscopic cholecystectomy and cirrhosis: patient selection and technical considerations // Annals of Laparoscopic and Endoscopic Surgery. – 2018. – Vol. 3. – P. 40.